Sykepleiere, ledere, forskere og utdanningsmiljøer fra hele verden var samlet da ICN arrangerte sin internasjonale konferanse for Advanced Practice Nurses (APN) og Nurse Practitioners (NP) i Nashville i USA. Temaet var hvordan avansert klinisk sykepleiekompetanse kan bidra til å møte framtidens helseutfordringer.
APN er en samlebetegnelse for sykepleiere med avansert utdanning og klinisk kompetanse, mens NP viser til avanserte sykepleierroller som i noen land har et selvstendig og utvidet klinisk ansvar. Hvordan rollene er utdannet, regulert og tatt i bruk, varierer betydelig mellom landene.
Blant innlederne i Nashville var leder av Psykisk helse og rus NSF (SPoR) Espen Gade Rolland, som delte norske erfaringer med hvordan utdanning, ledelse og politikk kan styrke sykepleie innen psykisk helse og rus. Innlegget hadde tittelen «Advanced Practice Mental Health Nursing: Strengthening Mental Health Systems through Leadership, Education and Policy». Her løftet han frem både globale utfordringer, og norske erfaringer med utvikling av sykepleie innen psykisk helse- og rusfeltet.
Kompetansen må brukes riktig
Behovet for psykiske helsetjenester øker i de fleste land. Samtidig mangler mange tjenester kvalifisert helsepersonell. Tilgangen er ujevnt fordelt, og pasientene har ofte komplekse behov som krever sammenhengende og tverrfaglig oppfølging.
– Utfordringen handler ikke bare om å tilby flere tjenester. Vi må sikre at vi har helsepersonell med riktig kompetanse som jobber på riktig sted, og med nødvendig støtte og anerkjennelse, sier Rolland.
Han trakk fram avansert klinisk sykepleiekompetanse som en viktig del av svaret på disse utfordringene. Det handler ikke om at sykepleiere skal utføre flere oppgaver, men om å bruke kompetansen deres bedre i pasientbehandling, fagutvikling, ledelse og utforming av tjenestene.
– Sykepleiere med avansert kompetanse bidrar med klinisk ekspertise, kontinuitet, lederskap og personsentrert oppfølging. De er viktige brobyggere mellom politikk, forskning og klinisk praksis.
Behovet for denne kompetansen blir særlig tydelig når pasientene har flere utfordringer samtidig. Psykiske lidelser og rusproblemer opptrer ofte sammen med somatisk sykdom og vanskelige livssituasjoner. Sykepleiere som følger pasientene over tid, kan bidra til at hjelpen henger bedre sammen.
70 år med fagutvikling
Rolland trakk linjene rundt 70 år tilbake i tid. Sykepleie innen psykisk helse og rus har utviklet seg fra skoler med sterk klinisk forankring til dagens sykepleiefaglige masterutdanninger. Parallelt arbeides det for tydeligere kliniske roller og nasjonal spesialistgodkjenning.
Utviklingen har skjedd gradvis, gjennom samarbeid mellom fagmiljøer, utdanningsinstitusjoner, myndigheter, profesjonsorganisasjoner og helse- og omsorgstjenestene.
SPoR og Norsk Sykepleierforbund har arbeidet for at sykepleiernes kompetanse og pasientenes behov skal få større plass i utdannings- og helsepolitikken. Et sentralt mål har vært at avansert kompetanse ikke bare skal utvikles, men også anerkjennes og tas i bruk.
– En viktig lærdom fra Norge er at utvikling av faget krever langsiktig og dedikert arbeid. Utdanningsreformer, regulering og faglig anerkjennelse kommer ikke over natten. Resultatene skapes gjennom langsiktig lederskap, samarbeid og påvirkningsarbeid, sier han.
Mastergradskompetanse gir ikke automatisk en tydelig klinisk rolle. Det må også finnes stillinger, finansiering og ledere som legger til rette for at kompetansen blir brukt. Derfor står anerkjennelse og nasjonal spesialistgodkjenning fortsatt sentralt i arbeidet.
Utdanning alene er ikke nok
ICNs retningslinjer for sykepleie innen psykisk helse var et viktig utgangspunkt for foredraget. De slår fast at utdanning, klinisk praksis, ledelse, regulering og politikk må henge sammen.
– Kompetanse må anerkjennes. Regelverk må legge til rette for bruk av kompetansen. Samtidig trengs lederskap som kan påvirke politikk og tjenesteutvikling. Varige endringer oppstår når disse elementene utvikles sammen.
– Å styrke sykepleierkompetansen er en strategi for å styrke hele helsesystemet. Når sykepleiere med spesialistkompetanse innen psykisk helse og rus får utvikle og bruke sin kompetanse fullt ut, kommer det både pasienter, tjenester og samfunn til gode, sier Rolland.
Fem budskap fra Norge
Rolland samlet erfaringene fra Norge i fem hovedbudskap:
- Lederskap skaper endring.
- Utdanning er grunnlaget.
- Politikk sikrer bærekraft.
- Avanserte kliniske sykepleiere innen psykisk helse er sentrale i gode tjenester.
- Anerkjennelse gjør det mulig å ta avansert kompetanse i bruk.
Med riktige rammevilkår kan sykepleiere være en drivkraft for å transformere psykiske helsetjenester.
Espen Gade Rolland, leder SPoR